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干细胞移植的副作用

时间:2019-07-19 08:14:44  来源:南方39助孕

干细胞移植的副作用

任何类型的治疗都会产生副作用,但每个人的经历都不同。有些人可能有很多副作用。其他人则少了。

在干细胞移植后的任何时间,之后或之后的几个月内都可能发生副作用。短期(急性)副作用通常在干细胞移植后的前100天内发生。长期(慢性)副作用通常在移植后100天或更长时间内发生。大多数副作用会自行消失或可以治疗,但有些副作用可能会持续很长时间或成为永久性的。

干细胞移植的副作用主要取决于:

  • 化疗药物在移植前用作调理疗法的类型和剂量
  • 如果在移植前给予放射治疗的剂量
  • 移植的类型
  • 供体干细胞的匹配程度如何
  • 你的年龄和整体健康状况

 

干细胞移植非常复杂。您的血液计数可能需要6到12个月或更长时间才能恢复正常,并且您的免疫系统才能正常运作。干细胞移植的副作用可能非常严重甚至危及生命。在此期间,医疗团队将密切关注您。他们将采取措施预防副作用,并迅速处理任何副作用。

儿童通常比成人具有更少的严重副作用,并且通常会更快地从中恢复。但是很难确切地说出一个孩子会产生哪些副作用,这些副作用会持续多久以及孩子什么时候会恢复。

许多常见的副作用,例如恶心,呕吐,疲劳和暂时性脱发,来自移植前给予的化学疗法或放射疗法。其他副作用与干细胞移植有关。

低血细胞计数

干细胞移植后,您的血细胞计数会很低。干细胞需要一段时间才能进入骨髓并开始制造新的血细胞(称为植入)。

  • 甲低白细胞计数(中性粒细胞减少或白细胞减少)增加感染的风险。
  • 一个低血小板计数(血小板减少症)会增加瘀伤和出血的风险。
  • 红细胞计数低(贫血)会导致疲劳,头晕,呼吸短促和不适。

 

您将每天进行血液检查以检查不同类型血细胞的数量,直到医生看到血细胞计数稳定增加。

感染

感染是干细胞移植最常见的早期副作用之一。这是因为白细胞计数很低而且免疫系统很弱。细菌感染最常见。也可能发生病毒或真菌感染。

所有类型移植的感染风险都很高,直到骨髓开始产生白细胞。同种异体移植后风险最高,因为您可能正在服用药物来抑制免疫系统以预防移植物抗宿主病(GVHD)。

干细胞移植后很长一段时间也会发生感染。晚期感染的风险取决于您的免疫系统恢复的速度,您是否患有GVHD,以及您是否正在服用药物来抑制您的免疫系统。

发烧往往是感染的第一个迹象。即使没有感染的迹象,大多数人都会接受药物预防感染,直到他们的白细胞计数开始上升。医生还可能在干细胞移植后开出一种集落刺激因子(CSF),例如非格司亭(Neupogen),以帮助降低感染风险并加快制造新血细胞的过程。

流血的

干细胞移植后可能会出血,因为血小板计数非常低,并且会降低血液的凝血能力。有些人出现严重的出血问题(出血)。如果红细胞计数太低,可能会导致贫血。您可能需要血小板输注,直到移植的干细胞开始起作用,特别是在移植后的第一个月。

贫血

贫血是血红细胞计数低,血细胞血红蛋白浓度低。血红蛋白是携带氧气的红细胞的一部分。当血红蛋白水平低时,身体组织没有足够的氧气,无法正常工作。可以给予集落刺激因子,例如epoetin alfa(Eprex,促红细胞生成素)或darbepoetin(Aranesp),以帮助增加红细胞计数。如果红细胞计数太低,可能需要输血。

移植物抗宿主病(GVHD)

移植物抗宿主病(GVHD)可能在同种异体干细胞移植后发生。来自供体(给予干细胞的人)的健康干细胞攻击受体细胞(接受干细胞的人)。来自捐赠者的细胞将接受者的细胞视为外来细胞并开始摧毁它们。GVHD会永久性损伤器官。

在同种异体移植后,您可能需要服用免疫抑制药物数月或数年才能预防或治疗GVHD。

静脉闭塞性疾病(VOD)

静脉闭塞性疾病(VOD)发生在导致肝脏的小血管被阻塞时。在同种异体移植后,VOD更常见。它可以在干细胞移植后的最初几周内发展并可导致肝脏损伤。

症状包括黄疸,肝脏压痛和腹部液体积聚。医学可用于预防或治疗VOD。

消化系统问题

消化问题的发生是因为口腔,胃和肠道中的组织对移植前给予的化疗药物敏感。消化问题也可能由感染,GVHD或药物的副作用引起。

消化系统问题包括:

  • 口腔和喉咙疼痛
  • 恶心和呕吐
  • 食欲不振
  • 减肥
  • 腹泻

 

您的医疗团队可能会为您提供特殊的漱口水或锭剂以及止痛药。他们还将与您讨论治疗期间和治疗后的良好口腔护理。您可能有药物来控制腹泻,恶心和呕吐。

如果您在进食方面遇到困难,医疗团队可能会建议您少吃多餐和零食,而不是吃大餐或吃辅食。

对于严重的饮食问题,您可能通过中心静脉导管(管)给予营养。这称为肠外营养或全胃肠外营养(TPN)。

皮肤和头发问题

移植前给予的治疗和GVHD可引起皮肤问题。当使用某些化疗药物和全身照射(TBI)时,这种副作用是常见的。皮肤问题包括皮疹,瘙痒,水疱和皮肤脱皮。医疗团队将告诉您如何护理您的皮肤。可以给予药物膏或药膏和其他药物来帮助控制皮肤问题。

在移植前给予治疗后也会发生暂时性脱发。脱发很少是永久性的。它通常在移植后3至6个月内恢复。

当组织或神经发炎时会发生疼痛。在移植前给予化学疗法和放射疗法以及感染,药物,口腔溃疡和皮肤问题可引起疼痛。

疼痛药物和其他疗法,如放松或可视化,用于帮助减轻疼痛。医疗团队将帮助预防和控制您的疼痛。

肾脏问题

肾脏因移植前给予的化疗药物,抗生素治疗或用于抑制免疫系统的药物而受损,可能会出现肾脏问题。有时肾脏问题会变得严重,导致肾功能衰竭,这是一个长期问题。

为了防止移植后的肾脏问题或治疗发生的肾脏问题,您的医疗团队可能会限制您饮用的液体量并更换一些药物。医疗团队将密切检查您吸入的液体量并将其作为尿液排出。他们将采取措施,在治疗期间尽可能地预防和减少对肾脏的损害。

肺部问题

当移植前给予化学疗法和放射治疗,感染或移植后饮用过多液体后,肺部问题就会发生。GVHD患者常见肺部问题,包括:

  • 肺水肿是肺部液体的积聚,导致呼吸短促。
  • 肺炎是由细菌,病毒或真菌引起的肺部感染。
  • 由于患有严重的肺部疾病,呼吸时肺部无法充分扩张。很难完全呼吸,这可能是一个长期问题。
  • 由于阻塞性肺病,呼吸道阻塞当你呼气时,很难排空肺部的所有空气,空气留在肺部。这可能是一个长期问题。

 

医疗团队将通过胸部X光检查和肺功能检查来检查您。您可能会给予药物以防止移植后感染或治疗肺部问题(如果它们发展)。

心脏问题

干细胞移植后心脏问题并不常见,但它们可能会发生。移植前给予的某些化疗药物可能导致心脏不能正常工作。它们还可以使心脏周围的组织发炎(称为心包炎)。

一项多门采集(MUGA)扫描可以检查您的心脏运作情况并评估对心肌的任何损害,这通常在化疗前进行。在干细胞移植之前可以使用对心脏损害较小的化疗药物。药物可用于治疗移植后出现的心脏病。

中枢神经系统(CNS)的问题

中枢神经系统(CNS)由大脑和脊髓组成。在干细胞移植之前,通过慢性GVHD,通过感染或通过癌症的返回进行放射治疗可以损害脑组织。

中枢神经系统问题可能在干细胞移植后数月或数年发生。中枢神经系统问题可能包括导致精神(认知)功能问题的大脑损伤。其他CNS问题包括:

  • 睡意
  • 注意力不集中
  • 记忆问题
  • 学习新任务的问题
  • 混乱和迷失方向
  • 失去平衡和精细的电机控制

 

向医疗团队报告您的心理功能的变化。您可能会看到一位神经科医生,并通过治疗来帮助他们应对这些变化

眼睛问题

眼部问题通常在干细胞移植后一年发生,但也可能在几年后发生。如果在干细胞移植之前进行全身照射,则可能发生眼部问题。化学疗法和类固醇也可能增加眼睛问题的发生几率。

最常见的眼部问题是白内障。白内障会使眼睛的晶状体浑浊,导致视力下降。我们鼓励您定期进行眼科检查并报告任何视力变化。通过手术切除白内障。

另一个眼睛问题是眼部GVHD。它会导致眼睛干燥,有砂砾或沙质感。眼部GVHD用滴眼液治疗,舒适,帮助眼睛产生眼泪。您也可能会给予药物以预防感染。

膀胱问题

在移植前给予化疗和放射治疗疤痕膀胱壁时,可能会出现膀胱问题。这可能导致尿频,尿液和膀胱痉挛。抑制免疫系统的药物可引起膀胱反复感染。您可能会给予药物以减少膀胱痉挛和治疗感染。我们鼓励您多喝一些液体。

甲状腺问题

在干细胞移植之前使用全身照射时,发生甲状腺问题的风险相当高。甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺问题。这是甲状腺不能产生足够的甲状腺激素的地方。甲状腺功能减退症的症状包括疲劳,体重增加,脱发,指甲脆,皮肤干燥和感冒。

对于成人,可在干细胞移植后每年检查甲状腺功能。如果甲状腺不能产生足够的甲状腺激素,有些人可能需要甲状腺激素替代疗法。

如果孩子没有足够的甲状腺激素,就会减缓他们的身心发育。它通常在治疗后几年发展并且可能成为一个长期问题。甲状腺功能将经常检查。有些孩子每天可能需要更换甲状腺激素来调节甲状腺。

发展问题

在儿童中,全身照射可导致长期发育和生长延迟。这可能发生,因为头部的辐射会影响大脑中的下丘脑。下丘脑控制生长激素的释放。低水平的生长激素将导致身高缩短,肢体缩短和整体身体发育减少。类固醇药物和GVHD也会影响生长。可能需要用生长激素治疗。

生育问题

由于在干细胞移植之前进行化学疗法或放射疗法,可能会出现生育问题。当生殖器官(性腺)停止工作时,它被称为性腺功能障碍。

接受治疗的儿童,特别是接近或在青春期的儿童,最有可能患有长期或永久的性腺功能障碍,称为性腺衰竭。青春期前接受治疗的儿童生殖器官功能和生育能力较少。

大多数进行干细胞移植的女性都会经历治疗引起的绝经期。男性和女性可能恢复性腺功能和生育能力,但性腺功能障碍可能会成为永久性的并导致不孕。

可以给予性腺功能障碍的激素替代疗法。

与您的医疗团队讨论生育问题。他们可以建议帮助女性应对更年期症状的方法。他们还可以提供有关如何保持生育能力的信息。在移植和恢复后,女性可以选择冷冻和储存受精卵(胚胎)。男性可以选择冷冻和储存他们的精子以备将来使用。

肝脏问题

可能发展的肝脏问题包括静脉闭塞性疾病(VOD),移植物抗宿主病,移植前给药引起的感染或损害。治疗是支持性的,包括用于VOD,感染和疼痛的药物。如果肾功能也受到影响,治疗包括限制饮用的液体量和更换一些药物。

口腔和牙齿问题

移植物抗宿主病是晚期口腔和牙齿问题的最常见原因。症状包括口腔,咽喉,食道和胃的轻度压痛,以及剧烈疼痛。唾液分泌减少导致蛀牙(蛀牙)。感染也可能导致口腔问题。

口腔清洗剂,类固醇牙膏和药物用于治疗口腔和牙齿问题。您将被教导如何仔细和彻底地护理您的牙齿和嘴巴。我们鼓励您定期去看牙医。您可能会接受氟化物治疗以帮助预防蛀牙。

嫁接失败

原发移植失败意味着移植干细胞在移植后的前3至4周内尚未开始制造新的血细胞。原发性移植物衰竭的治疗是第二次干细胞移植。

新血细胞开始出现后发生继发性移植失败。治疗包括生长因子如促红细胞生成素和G-CSF的组合。如果进行同种异体移植,则停止抑制免疫系统的药物。可能需要来自供体或第二次移植的淋巴细胞。

移植排斥

如果身体拒绝移植的干细胞,就会发生移植物排斥(干细胞排斥)。这在同种异体移植中更常见,特别是当供体不相关或不太匹配时。可以用生长因子治疗移植物排斥。有时可以进行第二次移植。

骨质疏松

骨质疏松症是骨密度的丧失。它使骨头变弱。由于药物,性腺功能障碍或缺乏体力活动,它可能在干细胞移植后发展。治疗包括服用额外的维生素D和钙。称为双膦酸盐的药物可用于治疗严重的骨质疏松症。接受治疗引起的绝经的女性可考虑使用激素替代疗法来防止骨骼变弱。

生活质量

移植引起的问题,长期的副作用以及治疗某些长期影响所需的药物可以极大地影响生活质量。

影响生活质量的一些因素包括抑郁,焦虑和身体形象的变化。与您的家人和朋友的关系可能会受到癌症压力和干细胞移植治疗癌症的影响。此外,移植的持续时间和恢复所需的时间可能会使您感到社交孤立。

移植中心和医院通常都有照顾计划,以改善生活质量,包括为您和您的家人提供教育。咨询您的工作,康复计划,支持团体和心理咨询可能有助于减少对生活质量的负面影响。

第二次癌症

由于移植前给予化学疗法和放射疗法的量,其他癌症可能会发展。

  • 骨髓增生异常综合征(MDS)可在自体干细胞移植后发生。MDS还可导致急性髓性白血病(AML)。
  • 在同种异体干细胞移植后,第二种实体器官癌(例如黑素瘤,肉瘤或脑癌)更常发生。
  • 移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)可以在自体移植和同种异体移植后发生,并且最常发生在实体器官移植后。

 

获得第二次癌症的机会随着时间的推移而增加。医生将在所有随访预约中检查第二次癌症。

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