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癌症和男性不育

时间:2019-06-11 08:08:54  来源:南方39助孕

男性生殖系统

该睾丸是男性生殖器官。在每个睾丸内盘绕的是生精小管。曲细精管内衬有精原细胞。这些是产生精子的细胞。精液是男人射精的液体。在精液中发现精子,是使雌性卵子受精导致怀孕的细胞。产生精子的能力取决于足够的激素水平,称为FSH(卵泡刺激素)和LH(促黄体激素)。LH和FSH由位于大脑中的脑下垂体释放。

睾丸激素是负责第二性征(面部毛发,深沉的声音,成熟的生殖器)并维持正常男性性功能的雄性激素。睾酮由Leydig细胞产生,其在整个睾丸中发现。

 

手术

用于原发性癌症控制的一些外科技术将导致无菌。这可能是去除制造或运输精子所必需的器官的结果。手术涉及男性生殖器官,如去除两个睾丸,前列腺或膀胱会造成不育。骨盆区域的神经受损可能导致射精能力丧失。腹膜后淋巴结清扫可能导致逆行(向后)射精,使受孕困难。

 

 

辐射

放射治疗可以通过两种不同的方式引起不孕:

原发性睾丸损伤发生在直接针对睾丸或睾丸附近的辐射。精原细胞(精子形成)细胞对放射治疗的效果极其敏感。剂量低至600 cGy会对精子形成细胞造成不可逆转的损害。剂量低于此值可能导致精子数量和质量暂时下降。

癌症的类型和尺寸决定了要辐射的身体区域和给予的辐射量。例如,辐射可以直接递送到睾丸,如用于治疗睾丸白血病和作为骨髓移植中使用的全身照射的一部分。

散射辐射是用于描述在不直接在治疗区域内但在其附近的区域中发生的辐射的术语。可能导致睾丸散射辐射的辐射部位的例子包括:用于治疗较高阶段霍奇金病或睾丸癌的下腹部淋巴结的放射,或者用于治疗位于该区域的肿瘤的大腿上部的放射。当治疗区域附近时,铅屏蔽用于保护睾丸,但仍可能发生少量的辐射照射。

睾丸间质细胞对放射疗法的破坏作用具有相对抗性。暴露或剂量小于2400cGy的治疗后仍保持正常功能。这很重要,因为Leydig细胞产生睾酮,这是正常性发育和正常性活动所必需的。

在对大脑进行放射治疗后可能发生继发性或间接性睾丸衰竭。辐射可能会损害位于大脑中的脑垂体,脑垂体负责分泌正常性功能所需的激素。垂体损伤可能导致刺激精子形成细胞和Leydig细胞所需的低剂量激素(FSH和LH)。LH和FSH都是由脑垂体产生的。对大脑的高水平辐射会损害脑下垂体,导致无法产生激素FSH或LH。这反过来导致不育和低睾酮水平。

 

化疗

精子形成细胞可能受化疗药物的不利影响。某些药物比其他药物更容易引起无精子症(精液中没有精子)。

烷化类化疗药物对生育能力影响最大。其他类别的药物通常对精子形成细胞的毒性较小,但也可能导致不孕,特别是与其他药物联合使用时。

可能影响生育的化疗药物:
  • Busalfan
  • 卡莫司汀(BCNU)
  • 苯丁酸氮芥
  • 顺铂
  • 环磷酰胺
  • 洛莫司汀(CCNU)
  • Melphelan
  • 氮芥末
  • 甲基苄肼
  • 替莫唑胺
  • 噻替哌
  • 长春碱

化疗药物的总剂量是潜在损害的重要决定因素。毫不奇怪,总剂量越高,精子形成细胞受损的可能性就越大。药物的组合可能导致较低总剂量的不育。

睾丸激素生成和正常性功能所必需的睾丸间质细胞功能对化疗的效果更具抵抗力,并且很少受到单独化疗的影响。

很难准确预测化疗后哪些男性会经历永久性不孕症。除了治疗之外,个体问题,例如癌症前的生育能力和癌症本身的影响,发挥了重要作用。

患有某些类型癌症的男性即使在治疗开始前也会有异常的精子数量。约有一半的患有睾丸癌的男性和约40%的患有霍奇金病的男性在诊断时精子数量较少。

精子库

精液冷冻保存是精子库的技术名称。精子库是指在非常低的温度(-196摄氏度)下长时间冷却和储存精子。如果有可能失去生育能力,男性可能会选择储存精子。对于尚未建立家庭或家庭尚未完成的男性来说,这是一个重要的选择。辅助生殖技术是帮助不孕夫妇实现怀孕的医疗程序。使用这些方法,可以使用具有非常少量精子的冷冻精液样品进行怀孕。因此,所有希望将来生育孩子的男性都应该考虑冷冻保存精液或睾丸组织,即使标本的精子数量很少。

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