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第四代试管婴儿

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试管婴儿最全详细流程

时间:2019-12-01 13:38:05  来源:南方39助孕

试管婴儿

体外受精IVF)从字面上讲是指在体外进行的受精。现在,这种治疗方法可以有效地治疗导致不育的一系列医学疾病。

试管婴儿最初用于输卵管阻塞,缺失或受损的女性,但由于许多其他原因,例如子宫内膜异位,不明原因的不育,男性因素性不育,排卵困难等原因,现在通常将其用于治疗不育症。通过更简单的方法或结合生育力因素进行治疗。

在某些情况下,不可能或不建议进行IVF治疗。这些情况包括妇女没有子宫,由于某些原因可能使妇女接受体外受精(IVF)治疗变得危险,例如以前的盆腔脓肿或无法接近的卵巢,或者由于怀孕而开始妊娠的危险。严重的基础疾病。

根据成功率,将年龄上限用作IVF治疗的指南。在生殖医学中心,我们用自己的卵治疗45岁以下的女性,或者用供体卵治疗50岁以下的女性。然而,应该记住的是,该妇女达到40岁后,IVF治疗的成功率会大大降低。

试管婴儿的成功与否受多种因素影响,包括妇女的年龄,不孕的原因和持续时间以及妇女是否曾怀孕。我们网站的结果部分(在新窗口中打开)  包含当前成功率的概述。我们将与您讨论影响您个人机会的特殊情况,并在您咨询CRM期间向您提供我们最新的结果。

 

多次妊娠和更换的胚胎

多胎生育是与生育治疗相关的最大的健康风险。多胎分娩对母亲和未出生婴儿的健康均构成风险。双胞胎或三胞胎更可能早产且出生体重低于正常。

我们的治疗旨在减少多次怀孕的机会,同时最大程度地增加您怀孕的机会。

如果您是合适的患者,则可以通过单胎移植(SET)来大大降低生双胞胎的风险,而不会显着影响您怀孕的机会。

根据您的年龄,之前经历过的不成功的IVF / ICSI周期(进行胚胎移植的次数)以及胚胎的质量,您将移植一到两个胚胎。直到胚胎移植的那天,我们才能确定,因为在此之前我们还不知道胚胎的质量。

我们目前的政策是:

对于37岁以下的女性:

  • 在第一个完整的IVF / ICSI周期中,使用单胚胎移植
  • 在第二个完整的IVF / ICSI周期中,如果有1个或多个高质量的胚胎可用,则使用单个胚胎移植。如果没有高质量的胚胎,可以考虑使用2个胚胎
  • 在第三个完整的IVF / ICSI周期中,转移的胚胎不超过2个
  • 对于37-39岁的女性:
  • 在第一个和第二个完整的IVF / ICSI周期中,如果有1个或多个高质量的胚胎,则使用单个胚胎移植。如果没有最优质的胚胎,请考虑双重胚胎移植。
  • 在第三个完整的IVF / ICSI周期中,转移的胚胎不超过2个。
  • 考虑到40-42岁女性在IVF / ICSI治疗中要转移的新鲜或冷冻胚胎的数量,请考虑双重胚胎移植。

如果您是卵子接收者,那么将考虑卵子捐赠者的年龄而不是您的年龄。

请注意,此政策适用于新鲜和冷冻胚胎移植

胚胎学家会在您进行胚胎移植之前与您交谈,并告诉您将要移植多少个胚胎。已经达到胚泡期但尚未转移的胚胎可能适合冷冻;届时我们将与您讨论。在我们进行转让之前,您将可以向胚胎学家询问任何问题。

目前,在该病房中,因IVF / ICSI导致三胞胎的发病率低于1%,孪生率约为6%。

 

试管婴儿治疗总结

与正常月经周期相比,为该妇女提供了生育药,以刺激她的卵巢产生更多的卵。卵在卵泡中发育,卵泡是卵巢内充满液体的小囊肿,平均两周从2毫米增长到20毫米。通常,每个完全生长的卵泡中只有一个卵,通常术语“卵泡”可以与卵同义使用。如果可以取回并受精一个以上的卵,则怀孕的机会就会增加。卵巢中发育中的卵泡的数量和大小通过骨盆超声检查来测量。

收集卵子的最后准备工作是进行激素注射,称为HCG,该激素注射是在女性取出卵子前36个小时进行的。这种注射会导致卵子最终成熟,并模仿通常触发排卵的自然过程。此步骤对于从卵巢取出卵子至关重要。

使用超声波探头经阴道收集卵,将细针引导到卵巢中。该过程在重度镇静麻醉下进行(这意味着您将入睡,并且醒来后将不会再进行任何操作)。将超声探头插入阴道,可视化卵巢,然后将吸针(连接到探头)穿过阴道顶部进入卵泡。吸出卵泡内的液体,然后由胚胎学家在我们的IVF实验室进行检查,以鉴定卵泡内的卵。

雌性采集卵的同一天,雄性伴侣产生精液样本。收集卵后,将卵孵育一小段时间,然后将精子添加到卵中。将该混合物在实验室中再培养24小时。如果精液正常,我们预计平均有70%的卵子受精。受精的第一个迹象通过卵内原核的存在在显微镜下得到证明。如果发生这种情况,则胚胎应分为两个细胞,然后分为三个,四个或更多细胞。收集卵后2、3或5天,将胚返回子宫。我们将其称为胚胎移植。

胚胎通过子宫颈转移到子宫内。转移程序是体外受精中最重要的事件之一。这通常是一种无痛手术,类似于宫颈涂片检查,平均需要15分钟。此过程很少会花费更长的时间。有时,女性在手术过程中可能会经历类似周期的疼痛,但这通常是短暂的。如果他们愿意,我们鼓励男性伴侣在这个特殊的时间出席。手术后,由于没有证据表明卧床休息会产生积极的效果,因此鼓励妇女继续其正常的日常活动(有一些例外)。

 

试管婴儿涉及哪些步骤?

  1. 初步测试:包括详细的精液分析,血液测试中的激素浓度(如FSH和LH),筛查病毒(如HIV,乙型肝炎和丙型肝炎)以及风疹和子宫颈和阴道拭子中的细菌和衣原体感染。
  2. 预处理信息和含义会话。
  3. 通过鼻喷雾剂或每日注射或一次长效注射降低垂体的垂体调节(或关闭)以停止卵巢的暂时工作;此阶段通常需要2-3周。
  4. 用促性腺激素刺激卵巢,每天注射一些药物以帮助同时同时生产多个卵;这个阶段通常持续10到15天。
  5. 通过超声和​​不定期的血液检查(雌激素浓度)监测“卵囊”(卵泡)的发育。
  6. 每天在镇静或轻度麻醉下通过小型外科手术将卵子从卵巢中取出。
  7. 精子在实验室中对卵子进行授精(可以在此处进行额外的ICSI)。
  8. 取卵后2-5天更换子宫内的受精卵(胚胎)。
  9. 随访以确认怀孕或讨论阴性结果的原因。


自然周期IVF / ICSI

由IVF(或ICSI)组成,它是自然月经周期的一部分。没有药物用于刺激卵巢产生多个卵,并且治疗依赖于一个卵泡的自发生长。因此,可能的情况是,可能在取卵之前发生自发排卵,可能无法取回单个卵,卵的使用质量不佳或卵在实验室中无法受精(因此胚胎转移不会发生)。自然周期IVF / ICSI的成功率(根据已公布的数据,每个治疗周期的成功率约为7%至20%)明显低于刺激周期的成功率,因此很少进行。
自然周期IVF / ICSI用于不适用于卵巢刺激的药物或卵巢刺激无益的情况下,或患者选择不进行刺激的情况。

 

卵巢刺激

在自然的月经周期中,通常只产生一个卵,但是如果我们有选择的胚胎来选择最佳的卵子进行胚胎移植,IVF治疗会更成功。为了达到这个目的,通过注射给予药物以刺激更多卵泡的产生(卵巢中充满卵的流体填充的空间)并因此刺激几个卵。药物的剂量根据每个患者的需求量身定制。在开始卵巢刺激之前,先进行下调以防止排卵过早并有助于周期管理。这需要注射或鼻腔喷雾。

 

同意书

治疗前必须征得双方的知情同意。这是法律要求的同意书,在监测期内将与顾问或护士进行全面讨论。需要获得多个同意:

  • 人类受精和胚胎学管理局(HFEA)男女双方均同意。这要求您指定立即使用精子或卵子,并在将来您的个人情况发生变化时同意保存和使用胚胎。
  • 医院同意书(均在此签名)。
  • 同意披露信息-这是HFEA的另一项同意,使我们能够联系您的全科医生,如果需要,在治疗过程中,还可以与其他医疗保健专业人员联系以了解您的治疗情况。
  • HFEA的儿童福利形式,其中考虑了由此产生的孩子和家庭中孩子的福利。
  • 监控方式

周期/卵泡跟踪涉及在月经周期内进行的一系列内部超声波扫描检查和血液检查,以监测卵泡的生长和排卵时间。

怎么样?

  • 经阴道超声扫描
  • 血液检查-我们需要进行许多血液检查,以使我们能够评估您的荷尔蒙是否有问题。这些是在您的月经周期中的特定时间服用的,当您需要服用它们时会被告知。我们还将检查您是否对风疹(德国麻疹)免疫。如果您没有免疫力,则需要接种风疹疫苗,并等待一个月才能尝试怀孕。

为什么?

  • 检查卵泡生长
  • 如果卵泡生长不理想,则可以修改药物
  • 监测卵巢过度刺激(OHSS)的风险
  • 确定最佳的卵恢复时间

反应与决策

举行会议讨论个别患者的结果以及下一步的适当行动。当骨盆扫描和血液检查结果表明卵泡数量和大小足够时,应在傍晚注射HCG,以使卵完全成熟。注射后36小时进行卵收集。


鸡蛋收集

建议使用镇静剂或全身麻醉剂,因为该过程可能会很痛苦。盆腔超声检查用于引导针头穿过阴道壁进入卵巢滤泡。这是一个日间程序,大约需要30分钟。收集鸡蛋后大约2-4小时,您应该足够回家。
需要多少个鸡蛋?为了优化每个周期的成功率,需要考虑以下数字(请注意,这些数字是所有患者的平均值):

  • 80%的卵泡将包含一个鸡蛋
  • 收集到的卵中有80%会成熟
  • 70%的成熟卵将受精
  • 90-95%的受精卵会分裂并形成胚胎

 

精子收集

雄性伴侣在收集卵的早晨采集精液样本。这要求男性伴侣与他的女性伴侣一起参加CRM,并在部门中制作精液样本。有可用的设施。禁食2-3天后从射精中获得质量最好的精液样本。不建议较短或较长的禁欲时间。

 

卵子的授精


IVF-体外受精

如果精子样品适合IVF,则将固​​定数量和浓度的精子与卵混合,并在受控培养条件下的培养箱中放置过夜以使其受精。精液的使用浓度取决于精子数量,活力,形态和其他相关因素。

 

ICSI-胞浆内精子注射

不适合IVF的精子样本可能需要ICSI。该方法涉及绕过许多蛋的天然屏障,例如蛋壳(zona),直接将单个精子注入蛋中。ICSI始终用于通过手术取回的精子。

 

受精,分裂与分裂

授精后的第二天,检查鸡蛋是否受精。通常受精卵有两个“原核”。一些卵可能受精异常,显示或多或少的原核。这些鸡蛋和产生的异常胚胎不适合使用。这也发生在自然受孕中,但很少被发现,因为胚胎不会形成可行的怀孕。收集卵两天后,胚胎应该分裂成包含2-4个细胞。卵收集后第3天,胚胎应具有6-8个细胞。在第5天,应形成胚泡(晚期胚胎)。


胚胎移植

通常在没有麻醉的情况下进行。该过程类似于进行宫颈涂片检查,在手术室中进行,大约需要15-20分钟。在此过程中,欢迎您的伴侣或其他愿意陪伴的人。短暂休息后,您可以自由回家。

 

胚胎移植后的激素支持

胚胎被替换后的时间称为“黄体期”。由于在IVF周期开始之前使用药物来抑制激素,因此可以减少胚胎移植后血液中孕酮的含量。因此,建议给予黄体酮以帮助支持胚胎的植入。黄体期激素支持在卵收集的晚上开始,与胚胎移植的天数无关。它以天然孕酮的形式被称为Cyclogest,以阴道环或阴道(每天400 mg)放置的子宫托或每天或每隔几天肌肉注射100 mg的Gestone给予。


冷冻胚胎

胚胎冷冻是在胚泡期进行的,但是只有高质量的胚胎才适合冷冻。胚胎学家将与您讨论胚胎的质量以及是否有备用的胚胎适合冷冻。冷冻胚胎置换可以在HRT支持的周期或“自然”周期中进行。


怀孕

胚胎移植后11-14天进行尿液检查以检查是否怀孕。通常要求夫妻参加CRM参加此测试。如果对尿液检查的结果有任何疑问,我们将进行血液检查以检查妊娠激素水平。如果妊娠试验为阳性,则继续进行黄体期支持,并将在几周后安排超声扫描。这将提供视觉确认怀孕是否正在进行。在此阶段,CRM将在首次扫描后将患者送回其全科医生。如果可悲的是扫描未显示出临床妊娠,则患者有机会与一名顾问讨论他们的治疗方法。在此困难时期,我们的顾问也可以为您提供帮助。

如果妊娠试验为阴性,我们的不育护士将讨论治疗的情况以及为什么治疗不成功。顾问会给您写信,详细介绍治疗方法和您将来的选择,或者您可以预约就诊去诊所。如果这是您的第一种治疗方法,并且已将多余的胚胎保存起来,则护士将能够与您计划在2个月的间隔后更换冷冻胚胎。如果没有多余的胚胎,则护士还可以计划在2-3个月的间隔后再次尝试进行全面治疗,这将需要与护士进行复习信息。
 

公司实力展示
韩晶: 135-3983-5229 李欣: 139-2955-2205 林丽: 138-0298-4966 李谊: 139-2235-2985