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试管婴儿IVF囊胚移植

时间:2019-06-05 09:38:19  来源:南方39助孕

概述人类胚胎囊胚

当存在两种细胞类型时,胚泡是处于生理发育晚期的胚胎:一组形成胎盘的细胞,另一组形成胎儿的细胞。我们优秀的IVF实验室工作人员的进步已经能够提供适当的营养,使实验室中的胚胎生长到这个发展的高级阶段。胚胎进一步发育,选择最有活力的胚胎的能力越强,移植胚胎数量越少的能力越强。这将使我们能够维持或提高怀孕率,同时减少移植的胚胎数量,从而减少最重要的并发症 - 多胎妊娠。

什么是囊胚移植?

胚泡移植是一种与体外受精(IVF)相结合的技术,旨在提高妊娠率并降低多胎妊娠的风险。据报道,这项由澳大利亚研究人员开创的技术将选定患者的妊娠率提高了近一倍,同时几乎消除了高级多胎妊娠的风险,如三胞胎或四胞胎。
 

什么是囊胚?

胚泡是高度分化的,高度发育的胚胎,已经发育到准备好附着到子宫壁(植入)的程度。在自然怀孕的怀孕期间,卵子卵巢卵泡中释放出来并取出输卵管,精子受精。得到的胚胎从一个细胞开始,然后必须生长和分化,直到它具有附着在子宫壁上的能力。胚胎从一个细胞分成两个细胞,然后是四个细胞,八个细胞,16个细胞等,直到它在植入时达到数百个细胞并在排卵后第五或第六天到达胚泡阶段。术语“胚泡”是用于识别胚胎发育阶段的描述性名称。单细胞胚胎称为2PN受精卵(2个原核)。2PN受精卵分为胚胎(2-4个细胞),“桑椹胚”约。16 - 32细胞),最后是“胚泡”胚胎。胚胎在胚泡发育阶段从其壳(透明带)自发地“孵化”并准备好附着在子宫壁上。
 

为什么胚泡特殊?

胚泡胚胎已经达到发育阶段,需要激活胚胎自身的基因,称为基因组激活。基因是化学代码,使我们与众不同。当精子和卵子受精时,产生的婴儿是母亲和父亲的基因的混合物。这种混合物创造了一个独特的孩子,与母亲,父亲或兄弟姐妹不同。在胚胎早期生长期间,细胞分裂所需的所有能量和化学物质都来自母鸡的卵子。为了在生命的第三天或第四天继续发育,胚胎必须激活其自身的基因以产生能量以进一步细胞分裂和分化。听起来很简单!虽然这种生物过程很关键,但它并不像我们希望的那样容易发生。大约三分之一的胚胎能够成功激活它们的基因并进入胚泡阶段。如果胚胎到达胚泡阶段,大自然告诉我们它是一个更健康的胚胎,它有更好的成功植入的机会,并导致一个正常,健康的婴儿。
 

胚泡移植是如何在体外受精(IVF)领域发展的?

胚胎生长和发育的基本生理学已知多年,并且使用常规IVF技术已知胚胎比生理学正常早移植到子宫中。在自发怀孕的怀孕中,胚胎生长并在管中分裂数天,直到发育的第三天或第四天后才到达子宫。这是开发像GIFT和ZIFT这样的输卵管移植程序的基本原理。研究人员在IVF实验室的早期尝试未能开发出实验室培养基和培养技术,以成功地使大量胚胎生长并发育至胚泡期。20世纪90年代的调查发现胚胎的营养和代谢需求在离开管子并进入子宫时会发生变化。这种简单的观察导致了“连续培养媒介”的发展,其改变以适应胚胎的不断变化的需要。这一突破使胚胎成功生长至胚泡期。
 

这有助于夫妻如何实现怀孕?

在传统的IVF中,胚胎在被替换为子宫之前仅生长2-3天。胚胎在壳内有4-8个细胞(透明带)并且必须在子宫内继续生长和发育4-5天才能成为胚泡胚并准备植入。如果一对夫妇在IVF周期中产生许多胚胎,那么胚胎学家,无论多么熟练,都无法确定哪些胚胎能够成长为胚泡胚胎,哪些胚胎没有。通过在排卵后第二天或第三天选择一组胚胎进行子宫置换(胚胎移植),现在确定哪些胚胎能够进行胚泡发育还为时过早。这就是传统IVF通常通过移植2-3个胚胎来完成的原因。没有人希望所有这些胚胎都能植入,但要认识到,也许只有一两个人能够形成胚泡并成功发展成正常的妊娠。保持胚胎在IVF实验室另外2-3天允许胚泡发育,并允许您和IVF团队确定最佳胚胎进行更换。现在这是好消息的来源!
 

我们如何降低多胎的风险?

通过让大自然告诉我们哪些胚胎是最好的,通过仅移植几个胚胎可以获得非常高的成功率。我们通常仅移植两个胚泡胚胎,并且在患有健康胚泡的患者中,每次移植的持续妊娠率大于50%。当仅更换两个胚胎时,基本上消除了三胞胎或四胞胎的风险。我们在胚泡移植方面的经验改变了我们对患有多胎妊娠的患者提出建议的方式。这种技术在某些情况下特别有用,例如卵子捐赠,其中有大量高质量的胚胎可供使用。在我们的卵子捐赠计划中,使用胚泡移植使我们的成功率提高到每次移植超过80%。
 

为什么不为所有人进行囊胚移植?

并非所有实验室都具有将胚胎培养至胚泡期的质量或能力。胚胎学工作人员的经验和专业知识是创建团队方法以最大限度地提高怀孕成功率同时最大限度地降低多胎妊娠风险的重要因素。囊胚培养不会将可怜的胚胎转变为良好的胚胎。可能有些夫妇没有创造高质量的胚胎。在这些夫妇中,胚泡培养和移植可以让IVF团队观察这些胚胎是如何生长的,并可能找出先前治疗失败的原因。然而,可能有夫妇不能创造成功进入胚泡阶段的胚胎,并且当胚胎不能继续正常发育时胚胎移植可能会被取消。
 

为什么囊胚阶段比第二天到第四阶段有更高的植入率?

并非所有受精的卵母细胞都是正常的,因此总是存在一定不会产生怀孕的百分比。大多数此类异常是染色体的。已经确定约25%的卵是染色体异常的,并且该问题随着母体年龄而恶化。这种情况的最终结果是许多异常胚胎在发育过程中停滞或停止生长。因此,通过将胚胎培养到胚泡阶段,人们已经选择对抗那些几乎没有任何发育潜力的胚胎。因此,胚泡在移植到患者后具有更高的发育成婴儿的可能性。在发育的第5天或第6天更换人胚泡的数据表明植入率是卵裂期胚胎的两倍。

胚泡植入率增加的第二个原因是胚泡是胚胎发育的阶段,应该在植入时存在于子宫中。由于输卵管和子宫内的环境不同,胚泡更适合子宫的存活和发育。结果,通过较少的胚胎和多胎的发生率降低,实现了胚泡移植的增强或同样成功的妊娠。

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