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卵泡监测

时间:2019-09-02 08:27:17  来源:南方39助孕

卵泡监测或滤泡研究是体外受精IVF)评估和时间安排的重要组成部分。它基本上采用一种简单的技术,定期评估卵巢卵泡并记录排卵途径。 

排卵之旅开始于月经周期晚期的黄体期,当时某些2-5毫米大小的健康卵泡形成一个群体,从中选择优势卵泡用于下一周期。这个过程称为“招募。这样的卵泡通常数量可能是3-11,其中的推移随着年龄递减1。 

在月经周期的第1-5天,第二个“卵泡选择”过程开始,当所有招募的卵泡中,选择一些大小为5-10mm的生长卵泡,而其余的卵泡退化或变得无关紧要。

在月经周期的第5-7天,当一个10毫米大小的某个卵泡取得控制并成为主导时,开始“优势”过程。这也抑制了所选卵泡的其余部分的生长,并且在某种程度上,注定要排卵。这个卵泡开始以每天2-3毫米的速度生长,并在排卵前达到17-27毫米2。在这方面一个重要的学习点是,“在周期的第3天最大的卵泡,最终可能是也可能不是优势卵泡。优势的过程开始得很晚,突然一些失败的卵泡开始快速生长并抑制其他人成为主导“。

几乎接近排卵期,发生快速的卵泡生长,卵泡开始从卵巢皮质突出,形成一个皱褶的边界,它实际上爆炸释放卵子,以及一些窦液。

经阴道超声是首选,通常是监测卵泡的强制方式。超声监测可以在周期的第3天开始,以评估基线大小,以及排除任何囊肿是否来自先前的过度刺激或其他情况。重要的是计算现有卵泡的数量,记录每个卵泡的两个/三个维度,并评论形状(圆形/椭圆形/矩形/三角形),回声(回声/低回声/消声)和胃窦边缘(光滑/中间/如果可能的话。

随着研究在第7天的进展,我们应该开始猜测排卵优势卵泡,即预定排卵的优势卵泡。基本上,有三种合格的卵泡:

  1. 闭锁的优势卵泡:  这个卵泡通常在第3天是最大的卵泡,但它不会排卵。它具有不规则的形状,粗糙的边缘,并且可能具有很小的回声。
  2. 排卵优势卵泡: 这种卵泡通常是圆形的,具有光滑的边界,通常是低回声的。
  3. 无排卵黄体化优势卵泡: 这种优势卵泡生长速度很快但不能排卵,后来变成囊肿或黄体生成。这些也是圆的和光滑的,但无消声。这种对低回声和无回声卵泡之间的回声差异的微妙识别可以帮助确定卵泡是否生长到排卵期。

一旦卵泡达到16毫米大小,建议每天监测卵泡。

下一步是排卵记录。通过以下超声检查标志超声测量排卵:

  1. 卵泡突然消失或缩小
  2. 边际不规则
  3. 卵泡内回声。卵泡突然变得更加回声
  4. 道格拉斯袋中的自由液体
  5. 在多普勒上增加毛囊周围血流速度

大多数IVF研究是在卵巢诱导后利用排卵诱导剂如克罗米芬柠檬酸盐进行的。在这样的诱导周期中,成功的主要决定因素是:

  1. 卵巢体积
  2. 窦卵泡数
  3. 卵巢间质血流量

卵巢体积很容易测量,虽然不是IVF结果的良好预测指标。现在,据记载,低卵巢体积并不总是导致无排卵周期。但是,重要的是要认识到多囊卵巢模式并将其与诱导后多囊性卵巢区分开来。在周边排列的卵泡形成“项链标志”,回声基质和超过10个小于9毫米的卵泡,表示诱导周期中的多囊模式。同时,在正常诱导的多囊卵巢4中可见中心和周围的卵泡。

窦卵泡数少于3 5,通常表示辅助生殖治疗(ART)可能失败。

卵巢间质血流被推荐为ART成功的良好预测指标。增加的收缩期峰值速度(> 10 cm / sec)是已经提倡的这些参数之一。

虽然这是一个选择问题,但根据个体IVF专家的经验,可以考虑某些参数。最低标准6表明卵泡大小至少为15 mm,血清雌二醇水平为0.49 nmol / L. 卵泡大小为18 mm,血清雌二醇水平为0.91 nmol / L,前景更好。

应避免随机hCG给药3,以防止卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。

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