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试管婴儿专家讲解为什么卵子质量低

时间:2019-08-24 09:18:31  来源:南方39助孕

我们都知道在试管婴儿流程中卵子质量在很大程度上决定了试管婴儿成功率,有哪些因素会影响试管婴儿采集的卵子质量呢?试管婴儿专家讲解什么情况下采集的卵子质量会比较低。


 

1.女性年龄显著影响卵子和胚胎质量,且与试管婴儿成功率密切关联。 35岁以下女性的活产率为50%,40至42岁女性的新鲜试管婴儿周期的活产率约为25%。试管婴儿或其他不孕症治疗的成功率下降是由于卵巢内卵数量的减少。在32-35岁之后,卵泡/卵的加速流失,导致生育潜力显著降低。卵巢储备测试可以预估患者对试管婴儿刺激具有什么样的反应。此类测试包括第3天FSH和雌二醇水平,Clomid激发试验,抑制素B,抗苗勒管激素(AMH)水平和月经开始时的窦卵泡计数。

2.卵巢刺激的方案可能会影响卵/胚胎的质量。卵子成熟,成功受精和随后发育成优质胚胎的潜力被认为是遗传决定的。然而,这种潜力的表达易受许多外在因素影响,特别是对于周期前排卵期卵巢内激素变化。

重要的是要认识到垂体促性腺激素,LH和FSH虽然在卵泡发育中起关键作用,但在卵巢中具有不同的主要作用位点。 FSH的作用主要针对颗粒细胞(其在卵泡内部排列)增殖和雌激素的产生。另一方面,LH主要作用于卵巢基质(包围卵泡的结缔组织)以产生雄激素。只有少量的睾酮才能产生最佳的雌激素。过量生产对颗粒细胞活性、卵泡生长/发育,卵成熟,受精潜力和随后的胚胎质量具有有害影响。此外,过多的卵巢雄激素也会损害雌激素诱导的子宫内膜生长和发育。

3.在多囊卵巢综合征(PCOS)的情况下,其特征在于血液LH水平增加,卵巢雄激素产生也增加。因此导致不良的卵/胚胎质量,卵子的不成熟和子宫内膜发育不足往往是这种情况的特征。从刺激开始使用含有LH的制剂可能进一步加剧这种现象。虽然在所有COH病例中限制LH暴露似乎是明智的,但这似乎更适用于年龄较大的女性,她们往往具有较高水平的生物活性循环LH。

通常的做法是给予促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,以及最近的GnRH-拮抗剂以防止LH与COH的释放。 GnRH激动剂通过引起初始激增然后耗尽垂体促性腺激素(FSH和LH)而在数天内发挥其LH降低作用。这导致LH水平在4-7天内下降到可忽略的浓度内,从而建立相对“无LH的环境”。另一方面,GnRH拮抗剂在几小时内迅速起作用以阻断垂体FSH和LH释放,从而达到相同的效果。

卵子质量通常决定着胚胎的质量也影响着试管婴儿成功率,由于年龄因素引起的卵子质量低往往是不可逆的,但试管婴儿可以通过采集多数量的卵子提高治疗成功率。

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