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试管助孕常见问答

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做试管婴儿的具体步骤详解

时间:2019-06-04 07:43:36  来源:南方39助孕

试管婴儿(IVF)循序渐进

南方39育中心的胚胎学实验室是中国最先进的设施。我们提供各种实验室技术,帮助患者通过辅助生殖获得成功。这些包括体外受精(试管婴儿(IVF))与标准授精,卵胞浆内单精子注射(ICSI),辅助孵化(AHA),胚胎冷冻保存,胚泡培养,TESE和MESA用于男性因子,以及胚胎活组织检查用于植入前遗传学诊断。

试管婴儿(IVF)程序的步骤说明

第1步:控制卵巢过度刺激(COH)

COH使用不同的协议完成。最常见的是长GnRH-激动剂(Lupron)方案,其中抑制促性腺激素激素的分泌以防止过早排卵。一旦实现最佳抑制,下一步是通过每日注射促性腺激素来募集多个卵泡。超声成像和激素评估用于监测卵泡发育。当前导卵泡达到合适的大小时,通过HCG施用完成卵的最终成熟。在HCG注射后34-36小时安排取卵。

第2步:卵泡检索

卵母细胞

在静脉镇静下在手术室中进行取卵。使用经阴道超声引导的针吸出卵巢卵泡。胚胎学家扫描卵泡液以找到所有可用的卵。将卵置于特殊培养基中并在培养箱中培养直至授精。

第3步:受精和胚胎培养

2 PN

  • 如果精子参数正常,则将大约50,000至100,000个活动精子转移到含有卵的培养皿中。这称为标准授精。
  • 如果精子参数异常,ICSI技术用于使成熟卵子受精。该过程在高倍显微镜下进行。胚胎学家使用细玻璃微针拾取单个精子,并将其直接注射到卵细胞质中。如果精液样本具有低精子数和/或运动性,形态差或进展不良,则ICSI增加了受精发生的机会。如果精液中没有精子,可以通过外科手术获得精子。如果通过外科手术取出精子,ICSI总是用于实现受精。
  • 在授精或ICSI后16-18小时评估受精。受精卵被称为受精卵,并在特殊配方的培养基中培养,以支持它们的生长。他们将在检索后的第二天和第三天进行评估。如果足够数量的胚胎表现出良好的生长和发育,则可以选择它们在特别设计的培养基中生长至胚泡期。囊胚培养有几个优点。在这个阶段胚胎具有更高的植入潜力,因此在第5天可以转移更少的胚胎以减少多胎妊娠的机会。胚胎数量少,胚胎质量差,降低了良好胚泡发育的机会。对于数量少和/或质量差的循环,推荐第3天胚胎移植

第4步:胚胎质量

有几个标准用于评估胚胎的质量。当试图决定选择胚胎移植的胚胎时,这一点尤为重要。在转移当天清晨,胚胎学家对胚胎进行评估和拍照。胚胎学家和您的医生将根据胚胎的发育和出现率决定推荐哪些胚胎和多少胚胎进行转移。

通常,胚胎在卵裂期(卵母细胞取出后第3天)或胚泡期(第5天)转移。在实验室中,使用分级系统来评估胚胎的质量。

卵裂期

第3天转移

第三天胚胎称为卵裂期胚胎,并具有约4-8个细胞。在分析这些胚胎时,我们不仅要看细胞的数量,还要看它们的对称程度以及是否存在任何碎片。当细胞分裂不均匀时会发生碎裂,导致细胞样结构挤压胚胎。没有碎片是可取的,但有些是可以接受的。在我们的实验室中,我们将胚胎分为1至4级.4级代表最优质的胚胎。

第5天爆炸

第5天转移

第5天胚胎称为胚泡胚胎。在这个阶段,胚胎的大小增加,甚至更发达。它们类似于内部有液体的细胞球。我们在这个阶段寻找的东西之一是这些胚胎是如何扩展的。膨胀越大,胚胎的质量越好。这些胚胎也按数量级别分类,1至6.等级6代表最佳质量的胚泡。

第5步:胚胎移植

当胚胎处于卵裂阶段(6-8个细胞)时或第5天它们达到胚泡期时,胚胎被转移。胚胎移植是一个简单的过程,不需要任何麻醉。将胚胎装入软导管中并通过子宫颈置于子宫腔中。

其他试管婴儿(IVF)程序

孵化爆炸

激光辅助孵化

在植入子宫壁(子宫内膜)之前,胚胎必须从其外膜(透明带)孵化出来。有时,透明带异常厚。激光辅助孵化是一种允许在透明带中形成小间隙的技术。这将有助于胚胎破裂这种膜并促进植入。这是一种在胚胎移植前和进行滋养外胚层活检时进行的技术。对于年龄超过37岁,卵巢储备减少(由第3天FSH水平确定)或具有较低的窦卵泡计数的患者,特别推荐辅助孵化。对促性腺激素刺激反应较差或先前植入失败的患者也可从该程序中受益。

冷冻保存

胚胎低温保存(冷冻)可用于具有过量胚胎正常受精胚胎或胚胎移植后仍保留的高质量胚泡的患者。胚胎取卵后一天,或在胚泡阶段的第5天或第6天,可以在受精卵阶段冷冻胚胎。在某些情况下,我们也可以在卵裂阶段冷冻胚胎。在任何阶段冷冻的胚胎可以使用液氮在零度以下的温度下储存数年。可以将这些胚胎解冻并在冷冻胚胎移植周期中转移给患者。

显微外科附睾精子抽吸术(MESA)或睾丸精子抽取术(TESE)

由于先天性精子导管阻塞,输精管切除术,输精管切除术失败或原发性睾丸衰竭,一些患者的精液样本中没有精子。在这些情况下,泌尿科医生可以从附睾(MESA)或睾丸(TESE)手术获得精子。这种精子可被冷冻并用于ICSI的受精。

胚胎活检

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)

PGD​​是与试管婴儿(IVF)一起执行的程序。它旨在帮助在植入前检测胚胎中的遗传异常/遗传性遗传疾病,从而避免受影响的胚胎的转移。

全面的染色体筛查(CCS)

正常人细胞包含位于细胞核中的46条染色体。染色体携带DNA形式的遗传信息。每个人都从每个父母那里收到23条染色体。如果发生错误导致卵子或精子具有缺失或额外的染色体,则所产生的胚胎也将具有缺失或额外的染色体。这种情况称为非整倍性。大多数非整倍体不会导致胚胎植入,但某些非整倍体,如21三体,可以植入并导致唐氏综合症。一些其他常见的非整倍体包括13三体,18三体和Klinefelters综合征(XXY)。

PGD​​ / CCS的适应症

PGD​​ / CCS适用于有复发性流产史,高龄产妇年龄(≥38岁),尽管有高级别胚胎,不明原因不孕,严重的男性因素不孕或遗传性遗传性疾病(如囊性)的试管婴儿(IVF)失败的患者纤维化,Tay Sachs病,肌强直性营养不良等)。目前,有超过1000种可以诊断的单基因突变。

程序

为了在胚胎上进行基因测试,在发育的第五天和/或第六天提取来自滋养外胚层的几个细胞。该过程称为胚胎活组织检查。已经表明,去除这些细胞不会妨碍胚胎的发育。提取的细胞被送出去分析给Cooper Genomics。随后,活检胚胎被玻璃化。收到结果后,患者将正常的胚胎转移回来。

PGD​​ / CCS的好处

作为单基因突变携带者的患者可以通过测试胚胎并选择不转移受影响的人或携带者来避免将这些疾病传播给他们的后代。

过去曾有过几次流产的患者可以通过避免转移非整倍体胚胎并最终无法植入而从CCS进行非整倍性筛查。妊娠三体妊娠的可能性随着高龄产妇(> 38岁)的增加而增加。CCS允许在植入前阶段选择正常胚胎,并降低在妊娠中期的氨解法中检测异常胎儿发育的机会。多次试管婴儿(IVF)尝试失败并且已知产生良好胚胎群的患者可能具有高的非整倍性率并且可以通过CCS获益。可以从CCS中受益的另一组患者是携带易位的患者,其通过核型分析检测到。

风险

任何显微操作程序都存在某些风险,但这些风险很小,并且超过了这些优点。在进行活组织检查之前,Trophectoderm活检确实需要胚胎发育到胚泡阶段。并非所有夫妻都会有胚胎发育到这个阶段。偶尔,由于染色体探针杂交不良,无法确定所有染色体的结果。这通常发生在胚胎在发育的第5天或第6天质量差并且表现出广泛的碎裂时。在单基因突变分析中,如果来自活检细胞的DNA材料降解,则扩增将是差的,并且有时不能获得结果。

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