郑重承诺:不成功退全款!

试管助孕常见问答

您当前的位置:首页 > 助孕知识 > 常见问答

有哪些因素影响试管婴儿的成功率?

时间:2019-04-06 11:15:05  来源:南方39助孕

任何治疗的成功都取决于接受治疗的个人的特征和生活方式。本章概述了2004年审查的最新情况,其中哪些因素可能会影响体外受精IVF)治疗的成功。此外,还提供了2004年指南中未包括的一些因素的数据,这些因素已被添加,包括不孕症的持续时间和不育的原因。

 

  女性年龄

2004年指南概述了试管婴儿IVF治疗的年龄上限和下限。然而,较低的年龄限制是基于缺乏健全的数据,而不是证明无效的证据。自2004年以来,关于年龄如何影响试管婴儿IVF结果的更多数据已经可用。三项研究的荟萃分析结果显示,女性年龄的增加导致妊娠率下降(比值比[OR] 0.95,95%置信区间[CI] 0.94至0.96)(van Loendersloot等,2010)),使用HFEA数据的两个模型显示相同的模式(见表13.3和13.4)(Nelson和Lawlor,2011 ; Roberts等,2010)。最后,指南前面提到了两个数字(见图5.1)和6.1)确认IVF的年龄和可能的成功之间的关联。这些数据并未表明IVF治疗的年龄下限

转移的胚胎数量和新鲜或解冻的胚胎

现在已经确定,在试管婴儿IVF期间转移的胚胎数量,无论是使用新鲜或解冻的胚胎进行转移还是胚胎移植(卵裂或胚泡)阶段都会影响IVF后的活产率。第15章将更详细地讨论这些问题和由此产生的建议。

卵巢储备

用卵泡刺激素(FSH)等测试法测量的卵巢储备在第6章中进行了讨论。该章的结论是,尽管卵巢储备测试确实预测了对IVF的反应(以“低”或“高”反应的形式),但它不能预测与治疗无关的怀孕或活产,但可以用于预测对卵巢刺激的反应。

不孕的持续时间

2004年指南中没有强调的一个因素是不孕症的持续时间。两项研究(n = 1,077)的荟萃分析显示,不孕症持续时间的增加与IVF治疗相关的妊娠率降低相关(OR 0.99,95%CI 0.98-1.00)(van Loendersloot等,2010)。两个模型的结果显示相同的模式,即使结果根据女性年龄进行调整(见表13.3和13.4)(Nelson和Lawlor,2011 ; Roberts等,2010)。

检索到的卵母细胞数和可用胚胎数

已经证实,回收的卵母细胞数量和可用于IVF的胚胎数量可以预测怀孕和活产。对四项研究的荟萃分析显示,越来越多的卵母细胞检出与妊娠率增加有关(OR 1.04,95%CI 1.02~1.07)(van Loendersloot等,2010)。基于HFEA数据的单变量分析结果显示,活产率随着可用胚胎数量的增加而增加(见表13.4)(Roberts等,2010)。

不孕的原因

2004年的指南评估了不孕症的所有主要原因的管理,但未检查这些原因对IVF结果的影响。基于HFEA数据的两个模型的结果显示了活产率如何根据不育原因而变化(见表13.3和13.4)(Nelson和Lawlor,2011 ; Roberts等,2010)。

建议 数 建议 120 告知女性IVF治疗后活产的机会随着女性年龄的增长而下降(见图6.1)。[2013] 先前治疗周期的数量

检查先前试管婴儿IVF治疗效果的两个模型的数据显示在表13.3和13.4中。表13.4显示,对于先前有IVF周期(OR为0.73,95%CI 0.68-0.77)且第1周期的女性,IVF后活产的可能性降低(Roberts等,2010) 。表13.3显示了多变量分析的结果,报告了活产的可能性随着不成功周期的数量增加而减少,并且在之前的4次不成功周期后开始迅速下降(OR 0.55,95%CI 0.45至0.69,第4次不成功周期相比没有不成功的周期)(Nelson和Lawlor,2011)。然而,在5个或更多不成功的周期中没有发现这个低值(OR 0.68,95%CI 0.55到0.83)。此外,表13.4中的数据未显示4个或更多先前IVF周期的沉淀物下降。因此,总的来说,两组数据都表明IVF成功与先前不成功尝试次数之间的反比关系。

建议 数 建议 121 告知人们IVF治疗后活产的总体机会随着不成功周期数的增加而下降。[2013年新] 既往怀孕史

对HFEA数据库的分析表明,既往怀孕和活产都与治疗成功率增加有关。723 [证据级别3]然而,一般人群的继发性不孕率高于IVF临床转诊。798另一项基于FIVNAT登记的研究表明,原发性不孕妇女明显比继发不孕妇女年轻; 他们还有更多的卵母细胞和更少的胚胎,并显着减少受精和怀孕率。799[证据级别3]进一步研究IVF的第一个周期与随后的周期之间的关系,发现先前的妊娠显着提高了一对夫妇在后期IVF周期中的受孕概率。763 [证据等级3]

最近公布的HFEA数据详细分析(参见表13.3和13.4)支持了先前妊娠和/或活产对IVF结果的积极影响(Nelson和Lawlor,2011 ; Roberts等,2010))。

建议 数 建议 122 应告知人们,对于先前已怀孕和/或活产的女性,IVF治疗更有效。[2004年,2013年修订] BMI

据报道,减肥计划可改善肥胖不孕妇女排卵和妊娠结局的所有形式的生育治疗,包括促排卵,宫腔内人工授精IUI)和试管婴儿治疗(见章节8,12和15)。497,498 [证据水平2B]

肥胖(BMI 25.8至30.8 kg / m 2)已被证明是IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)后女性自然流产的危险因素。807 [证据级别2b]与体重指数为25 kg / m 2或以下的女性相比,肥胖与IVF后的妊娠率降低有关。808 [证据级别2b]

BMI的极值(超过25-28 kg / m 2或低于20 kg / m2)与IVF参数的负面影响相关,导致怀孕机会减少。809,810[证据水平2B]

建议 数 建议 123 应告知女性,在开始辅助生殖之前,女性BMI理想情况应在19-30范围内,并且女性BMI超出此范围可能会降低辅助生殖程序的成功率。[2004] 数 研究建议 RR 26 需要进一步的随机对照试验来评估辅助生殖程序与女性体重指数相关的有效性。 生活方式因素

在辅助生殖之前,母亲和父亲每天饮酒超过12克(一个单位)至1年,这与体外受精的成功率显着下降有关。800 [证据等级3]

辅助生殖前的母亲和父亲吸烟与体外受精的成功率显着降低有关。801 - 804男性吸烟也与IVF和ICSI成功率下降有关(OR 2.95,95%CI 1.32至6.59)。805 [证据等级3]

虽然有证据表明咖啡因摄入量并不影响自然生育率(见5.6节),但另一个问题是接受IVF治疗的患者是否也是如此,因为IVF治疗已确定了生育能力。在一项观察性研究中,咖啡因摄入量(超过2-50毫克/天,相比之下,0-2毫克/天;一杯咖啡中含100毫克咖啡因)在一生中(即通常的摄入量)和初次访问的一周内在调整吸烟,饮酒,年龄,种族,教育程度,胎次,不孕类型,程序类型,辅助生殖尝试次数和转移胚胎数量后,不孕症是未接受体外受精妇女活产的强风险因素。806[证据级别3]本研究还报告了母亲咖啡摄入量与婴儿孕龄降低之间的关系。806 [证据等级3]

建议 数 建议 124 应该告知人们,每天摄入超过1单位的酒精会降低辅助生殖程序的有效性,包括体外受精。[2004年,2013年修订] 125 应该告知人们,母亲和父亲的吸烟会对辅助生殖程序的成功率产生不利影响,包括IVF治疗。[2004年,2013年修订] 126 应该告知人们,母体摄入的咖啡因会对辅助生殖程序的成功率产生不利影响,包括IVF治疗。[2004年,2013年修订]
公司实力展示
韩晶: 135-3983-5229 李欣: 139-2955-2205 林丽: 138-0298-4966 李谊: 139-2235-2985