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试管助孕常见问答

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体外受精(IVF):风险有哪些?

时间:2019-10-15 08:32:23  来源:南方39助孕

IVF是将精子卵子在实验室的培养皿内进行体外受精的一种 辅助生殖技术。

一个或多个受精卵(胚胎)可能会被移植到母 体子宫内,它们然后会着床到子宫内膜上并继续生长发育。

由 IVF药物或手术引起的严重并发症很罕见。

与所有的医学治疗一 样,IVF也存在一定的风险。

这篇文章就最常见的风险进行讨 论。

IVF药物可能会有哪些副作用? 通常病人会在IVF周期中使用注射性生育类药物(促性腺激素) 。

这些药物可诱导卵巢内大量卵泡生长。

如果需要更多有关药 物的详细内容,请参考ASRM诱导排卵药物的手册。

注射性生育药物的副作用包括: • 注射部位轻度淤青与疼痛(可通过调整注射部位缓解) • 恶心,偶发呕吐 • 暂时性的过敏反应,比如注射部位皮肤发红和/或瘙痒 • 乳房胀痛和阴道分泌物增多 • 情绪波动和疲劳 • 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 大部分的OHSS症状都较轻微(恶心,腹胀,卵巢不适)。

这些 症状通常在取卵后的几天内会自行消失。

严重情况下,OHSS会 导致腹腔和胸腔出现大量积水。

这会引起卵巢增大,脱水,呼 吸困难和严重腹痛。

在极少的情况下,OHSS会引起血栓和肾衰 竭(小于1%的IVF取卵患者)。

如要更多详细信息,可以查看 ASRM卵巢过度刺激综合征(OHSS)的信息简报。

几十年前有早期研究报告间接表明卵巢癌与使用生育药物之间 可能存在某种联系。

但是近期有更多设计更好的研究显示卵巢 癌和使用生育药物之间没有明确联系。

取卵的过程有哪些风险? 取卵过程中,医生在阴道超声指示下将一根细长的取卵针经阴 道进入卵巢,然后刺入卵泡取卵。

手术可能存在的风险包括: • 轻微到中度的盆腔和腹部疼痛(术中或术后)。

疼痛通常 在术后一或两天内消失,病人可服用非处方止痛药来缓解 疼痛。

• 卵巢周围脏器损伤,比如膀胱,肠道或血管。

在极少情况 下,肠道或血管损伤需要急诊手术,偶尔需要输血。

• 盆腔感染(轻度到重度)。

因为取卵时经常使用抗生素, 现今取卵或移植后盆腔感染已很少见。

严重感染需要住院 治疗和/或抗生素静脉给药。

• 在罕见情况下,为控制严重感染,可能需要手术切除一侧 或两侧卵巢,输卵管和/或子宫。

曾有盆腔感染或卵巢子宫 内膜异位症的患者更易发生IVF相关感染。

胚胎移植相关的风险有哪些? 进行胚胎移植时,装有胚胎的导管被轻轻地置入子宫内。

当导 管穿过宫颈时女性可能会感到轻度痉挛,之后阴道可能会出现 点状出血(轻微出血)。

在极少情况下病人会发生感染。

感染 通常可以用抗生素治疗。

如果我通过IVF怀孕,怀孕情况会比自然怀孕更复杂吗? 采用IVF技术比自然怀孕更有可能出现多胎妊娠(一个以上胎儿 妊娠),特别是当移植一个以上的胚胎时。

这些多胎妊娠有很 大风险,包括: • 早产:早产儿(不管是自然怀孕还是通过IVF)并发症的 风险更高,比如肺部发育障碍,肠道感染,脑瘫,学习障 碍,语言发育滞后和行为异常 • 产妇大出血 • 剖宫产分娩(剖宫产) • 妊娠期高血压 • 妊娠期糖尿病 移植的胚胎数越多,风险越大。

医生应该在尽量促进妊娠率的 情况下尽可能减少移植胚胎的数量,以降低多胎妊娠的风险。

如要更多详细内容,请参看ASRM多胎妊娠与分娩:双胞胎,三 胞胎和多胞胎的手册。

避免多胎妊娠的措施之一就是一次仅移 植一枚胚胎。

如要更多详细内容,请参看ASRM单胚胎移植信息 简报。

IVF会提高婴儿出生缺陷的风险吗? 出生缺陷占总人口的2%-3%,在不育患者中这个几率略高。

大部 分风险归结于迟发受孕和不孕不育的内在原因。

IVF技术本身是 否导致出生缺陷,仍有争议,并在不断研究中。

IVF技术中的胞 浆内单精子注射(ICSI)可能会引起出生缺陷的增加。

此外,ICSI技术引起性染色体(X或Y染色体)异常的风险会略 有增加。

但是现今尚无法确定这些风险是ICSI技术本身造成 的,还是因为精子本身的问题造成的。

有精子缺陷的男性存在 染色体异常的几率更高,这种异常可以遗传给后代。

但是这些 异常情况很罕见。

一种称为印迹紊乱的罕见遗传综合征在IVF中 略有增多。

流产和异位妊娠 IVF的流产率与自然妊娠的流产率近似,风险随母亲年龄增加而 升高。

20多岁的女性的流产率可以低至15%,而40多岁的女性的 流产率超过50%。

IVF造成异位(输卵管)妊娠的几率很低,为 1%。

这一几率与有不孕史的女性相近。

如果发生异位妊娠,患者需要进行药物终止妊娠或手术剔除孕 囊。

若怀孕后出现剧烈刺痛,阴道点状出血或流血,头晕,下 背部痛或低血压(由于出血导致的),并且未经超声检查确认 宫内妊娠的,应立刻就医。

这些都可能是异位妊娠的征兆。

IVF 后宫内宫外同时妊娠的风险发生率为1%。

当一枚胚胎在子宫内 着床,而另一枚胚胎在输卵管着床时,便会造成宫内宫外同时 妊娠。

宫内宫外同时妊娠通常需要进行外科手术(剔除异位妊 娠)。

输卵管妊娠剔除后,大多数的宫内妊娠可以继续安全地 生长发育。

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