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第一代试管婴儿(IVF-ET)

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体外受精(IVF)百科

时间:2019-06-12 09:19:13  来源:南方39助孕

概观

体外受精IVF)是一系列复杂的程序,用于治疗生育或遗传问题并协助儿童的受孕。

在IVF期间,从卵巢中收集(回收)成熟卵子并在实验室中通过精子受精。然后将受精卵(胚胎)或卵子植入您的子宫。IVF的一个周期大约需要两周时间。

IVF是辅助生殖技术的最有效形式。可以使用自己的卵子和伴侣的精子完成手术。或IVF可能涉及来自已知或匿名供体的卵子,精子或胚胎。在某些情况下,可能会使用妊娠携带者 - 一个植入子宫内的胚胎的女性。

您使用体外受精的健康婴儿的机会取决于许多因素,例如您的年龄和不孕症的原因。此外,IVF可能耗时,昂贵且具有侵入性。如果在您的子宫内植入不止一个胚胎,IVF可导致怀孕,胎儿多胎(多胎妊娠)。

您的医生可以帮助您了解IVF的工作原理,潜在的风险以及这种治疗不孕症的方法是否适合您。

什么样的人群需要做体外受精IVF?

体外受精(IVF)是治疗不孕症或遗传问题的一种方法。如果进行IVF治疗不孕症,您和您的伴侣可能在尝试IVF前尝试微创治疗方案,包括增加产卵量或宫内人工授精的生育药物 - 精子直接放置在子宫附近的子宫内。排卵时间。

有时,IVF是40岁以上女性不孕症的主要治疗方法。如果您有某些健康问题,也可以进行IVF。例如,如果您或您的伴侣有以下情况,IVF可能是一个选项:

  • 输卵管损伤或堵塞。输卵管损伤或阻塞使得卵子难以受精或胚胎难以进入子宫。
  • 排卵障碍。如果排卵不常或不存在,可用于受精的卵较少。
  • 卵巢早衰。卵巢早衰是指40岁以前卵巢正常功能丧失。如果您的卵巢功能衰竭,它们不会产生正常量的激素雌激素或定期释放卵子。
  • 子宫内膜异位症。子宫内膜异位症发生在子宫组织植入并生长在子宫外 - 通常影响卵巢,子宫和输卵管的功能。
  • 子宫肌瘤。肌瘤是子宫壁中的良性肿瘤,在30多岁和40多岁的女性中很常见。肌瘤可以干扰受精卵的植入。
  • 以前的输卵管绝育或清除。如果您进行了输卵管结扎术 - 一种切除或阻塞输卵管以永久性预防怀孕的绝育手术 - 并且想要怀孕,IVF可能是输卵管结扎逆转的替代方案。
  • 精子生成或功能受损。低于平均水平的精子浓度,精子的弱运动(流动性差)或精子大小和形状的异常可能使精子难以使卵子受精。如果发现精液异常,您的伴侣可能需要联系专科医生以确定是否存在可纠正的问题或潜在的健康问题。
  • 不明原因的不孕症。不明原因的不孕症意味着尽管对常见原因进行评估,但未发现不孕症的原因。
  • 遗传性疾病。如果您或您的伴侣有可能将遗传性疾病传染给您的孩子,您可能是植入前遗传学诊断的候选人 - 这是一个涉及IVF的程序。收获卵子并施肥后,他们会对某些遗传问题进行筛选,尽管并非所有的遗传问题都可以找到。不包含已识别问题的胚胎可以转移到子宫。
  • 保留癌症或其他健康状况的生育能力。如果您即将开始癌症治疗 - 例如放射治疗或化疗 - 可能会损害您的生育能力,那么IVF可以保留生育能力。妇女可以 从卵巢中采集卵子并在未受精状态下冷冻以备后用。或者,卵子可以受精并作为胚胎冷冻以备将来使用。

    没有功能性子宫或怀孕会对健康造成严重危害的妇女可能会选择使用其他人进行妊娠(妊娠携带者)的IVF。在这种情况下,女性的卵子受精子受精,但产生的胚胎被放置在妊娠携带者的子宫中。

风险

体外受精(IVF)循环的具体步骤带来风险,包括:

  • 多胞胎。如果在您的子宫中植入多个胚胎,IVF会增加多胎分娩的风险。与单胎胎儿怀孕一样,多胎胎儿怀孕的早产和低出生体重的风险较高。
  • 早产和低出生体重。研究表明,使用IVF会略微增加婴儿早产或低出生体重的风险。
  • 卵巢过度刺激综合征。使用可注射的生育药物,如人绒毛膜促性腺激素(HCG),诱导排卵可导致卵巢过度刺激综合征,其中你的卵巢肿胀和疼痛。

    症状和体征通常持续一周,包括轻度腹痛,腹胀,恶心,呕吐和腹泻。但是,如果您怀孕了,您的症状可能持续数周。很少有可能发展出更严重的卵巢过度刺激综合征,这种综合症也会导致体重迅速增加和呼吸短促。

  • 流产。使用IVF和新鲜胚胎的妇女的流产率与自然受孕妇女的流产率相似 - 约为15%至25% - 但随着孕妇年龄的增加,这一比率会增加。然而,在IVF期间使用冷冻胚胎可能会略微增加流产的风险。
  • 取卵程序并发症。使用吸气针收集卵子可能会导致肠,膀胱或血管出血,感染或损伤。如果使用,风险也与全身麻醉有关。
  • 宫外孕。大约2%到5%的使用IVF的女性会有异位妊娠 - 当受精卵植入子宫外时,通常在输卵管中。受精卵不能在子宫外存活,也无法继续怀孕。
  • 出生缺陷。无论孩子如何受孕,母亲的年龄是出生缺陷发展的主要风险因素。需要更多的研究来确定使用IVF怀孕的婴儿是否会增加某些出生缺陷的风险。一些专家认为,使用IVF并不会增加患婴儿出生缺陷的风险。
  • 卵巢癌。尽管一些早期研究表明,某些用于刺激卵子生长的药物与特定类型卵巢肿瘤的发展之间可能存在联系,但最近的研究并不支持这些研究结果。
  • 强调。使用IVF可以在经济上,身体上和情感上消耗殆尽。辅导员,家人和朋友的支持可以帮助您和您的伴侣通过不孕症治疗的起伏。

体外受精的前期准备

在选择体外受精(IVF)诊所时,请记住,诊所的成功率取决于许多因素,例如患者的年龄和医疗问题,以及诊所的治疗人群和治疗方法。询问有关与程序的每个步骤相关的成本的详细信息。

在使用自己的卵子和精子开始IVF周期之前,您和您的伴侣可能需要进行各种筛查,包括:

  • 卵巢储备测试。为了确定卵子的数量和质量,医生可能会在月经周期的前几天测试血液中促卵泡激素(FSH),雌二醇(雌激素)和抗苗勒管激素的浓度。通常与卵巢超声一起使用的测试结果可以帮助预测卵巢对生育药物的反应。
  • 精液分析。如果没有作为初始生育能力评估的一部分,您的医生将在IVF治疗周期开始前不久进行精液分析。
  • 传染病筛查。您和您的伴侣都将接受包括艾滋病在内的传染病筛查。
  • 练习(模拟)胚胎移植您的医生可能会进行模拟胚胎移植以确定子宫腔的深度以及最有可能成功将胚胎放入子宫的技术。
  • 子宫腔检查。在开始IVF之前,您的医生会检查您的子宫腔。这可能涉及子宫超声检查 - 其中液体通过子宫颈注入您的子宫 - 和超声波,以创建您的子宫腔图像。或者它可能包括宫腔镜检查 - 其中一个薄的,灵活的,发光的望远镜(宫腔镜)通过您的阴道和子宫颈插入您的子宫。

在开始IVF周期之前,请考虑重要问题,包括:

  • 将转移多少胚胎?转移的胚胎数通常基于所检索的卵的年龄和数量。由于老年妇女的植入率较低,通常会转移更多的胚胎 - 除了使用捐卵的妇女。

    大多数医生遵循特定的指导方针,以防止更高级别的多胎妊娠 - 三胞胎或更多 - 并且在一些国家,立法限制了可以立即转移的胚胎数量。确保您和您的医生同意在转移程序之前将转移的胚胎数量。

  • 你会对任何额外的胚胎做什么?额外的胚胎可以冷冻和储存,以备将来使用数年。并非所有胚胎都会在冷冻和解冻过程中存活,尽管大多数胚胎都会。

    冷冻保存可以使IVF的未来周期更便宜且侵入性更小。然而,冷冻胚胎的活产率略低于新鲜胚胎的活产率。或者,您可以将未使用的冷冻胚胎捐赠给另一对夫妇或研究机构。您也可以选择丢弃未使用的胚胎。

  • 你将如何处理多胎妊娠?如果将多个胚胎移植到您的子宫,IVF会导致多胎妊娠 - 这会给您和您的宝宝带来健康风险。在某些情况下,减少胎儿可以用来帮助女性减少健康风险较低的婴儿。然而,追求胎儿减少是一个具有伦理,情感和心理后果的重大决定。
  • 您是否考虑过使用供卵,精子或胚胎或妊娠携带者的潜在并发症?具有捐赠问题专业知识的训练有素的辅导员可以帮助您了解诸如捐赠者的合法权利等问题。您还可能需要律师提交法庭文件,以帮助您成为植入胚胎的合法父母。

你能期待什么

  • 体外受精

  • 卵子检索技术

体外受精(IVF)涉及几个步骤 - 排卵诱导,卵子取出,精子取出,受精和胚胎移植。IVF的一个周期可能需要大约两周,并且可能需要多于一个周期。

排卵诱导

如果你在体外受精期间使用自己的卵子,在一个周期开始时你将开始用合成激素治疗,以刺激你的卵巢产生多个卵子 - 而不是每个月通常发育的单个卵子。需要多个卵子,因为一些卵子在受精后不会受精或正常发育。

您可能需要几种不同的药物,例如:

  • 用于卵巢刺激的药物。为了刺激你的卵巢,你可能会收到含有促卵泡激素(FSH),促黄体激素(LH)或两者兼而有之的注射药物。这些药物可以刺激一次产卵。
  • 卵母细胞成熟的药物。当卵泡准备好取卵时 - 通常在8到14天后 - 你会服用人绒毛膜促性腺激素(HCG)或其他药物来帮助卵子成熟。
  • 用于预防过早排卵的药物。这些药物可以防止你的身体过早释放发育中的卵子。
  • 用于准备子宫内膜的药物。在取卵时或胚胎移植时,您的医生可能会建议您开始服用黄体酮补充剂,以使您的子宫内膜更容易接受植入。

您的医生将与您一起确定使用哪种药物以及何时使用它们。

通常情况下,在准备好取卵之前,您需要一到两周的卵巢刺激。要确定卵子何时可以收集,医生可能会执行以下操作:

  • 阴道超声,你的卵巢成像检查监测卵泡的发育 - 卵子成熟的充满液体的卵巢囊
  • 血液测试,测量您对卵巢刺激药物的反应 - 雌激素水平通常随着卵泡发育而增加,孕酮水平在排卵后保持低水平

由于以下原因之一,有时需要在取卵前取消IVF周期:

  • 卵泡数量不足
  • 过早排卵
  • 太多的卵泡发育,造成卵巢过度刺激综合征的风险
  • 其他医疗问题

如果您的周期被取消,您的医生可能会建议您更换药物或其剂量,以便在未来的IVF周期中促进更好的反应。或者你可能会被告知你需要一个卵子捐赠者。

卵子检索

在最后一次注射后和排卵前34到36小时,可以在医生办公室或诊所进行取卵。

  • 在取卵期间,您将被镇静并给予止痛药。
  • 经阴道超声抽吸是常用的检索方法。将超声探头插入阴道以识别卵泡。然后将细针插入超声引导装置以穿过阴道并进入毛囊以取出卵。
  • 如果您的卵巢无法通过经阴道超声检查,腹部手术或腹腔镜检查 - 在肚脐附近进行微小切口并插入细长观察仪器(腹腔镜)的程序 - 可用于引导针头。
  • 通过连接到抽吸装置的针将卵从毛囊中取出。可在约20分钟内取出多个卵子。
  • 取卵后,您可能会出现抽筋和饱腹感或压力感。
  • 将成熟卵置于营养液(培养基)中并孵育。看似健康和成熟的卵子将与精子混合,以尝试制造胚胎。然而,并非所有的卵都能成功受精。

精子检索

如果您正在使用伴侣的精子,他会在取出卵子的早晨通过手淫在您的医生办公室或诊所提供精液样本。有时需要其他方法,例如睾丸抽吸 - 使用针或外科手术直接从睾丸中提取精子。也可以使用供体精子。在实验室中将精子与精液分离。

受精

可以使用两种常用方法尝试受精:

  • 授精。在授精期间,将健康的精子和成熟卵混合并孵育过夜。
  • 卵胞浆内单精子注射(ICSI)。在ICSI中,将单个健康的精子直接注射到每个成熟卵子中。当精液质量或数量有问题或者在之前的IVF周期期间受精尝试失败时,通常使用ICSI。

在某些情况下,您的医生可能会在胚胎移植前推荐其他程序。

  • 辅助孵化。受精后约五至六天,胚胎从其周围的膜(透明带)“孵化”,使其植入子宫内膜。如果您是一位年龄较大的女性,或者您曾多次尝试过IVF失败,您的医生可能会建议辅助孵化 - 这种技术是在转移前在透明带中制作一个洞,以帮助胚胎孵化和植入。
  • 植入前遗传学检测。允许胚胎在培养箱中发育,直到它们达到可以移除小样品并测试特定遗传疾病或正确数量的染色体的阶段,通常在发育五至六天之后。不含受影响基因或染色体的胚胎可以转移到您的子宫。虽然胚胎植入前基因检测可以降低​​父母传递遗传问题的可能性,但它无法消除风险。仍可建议进行产前检查。

胚胎移植

胚胎移植在您的医生办公室或诊所进行,通常在取卵后2至6天进行。

  • 您可能会得到温和的镇静剂。手术通常是无痛的,尽管您可能会出现轻微的痉挛。
  • 医生或护士会将一根细长的柔软管子(称为导管)插入阴道,通过子宫颈进入子宫。
  • 含有一个或多个悬浮在少量液体中的胚胎的注射器连接到导管的末端。
  • 使用注射器,医生或护士将胚胎或胚胎放入您的子宫。

如果成功,胚胎将在取卵后约6至10天植入子宫内膜。

手术后

胚胎移植后,您可以恢复正常的日常活动。但是,您的卵巢可能仍会扩大。考虑避免剧烈活动,这可能会引起不适。

典型的副作用包括:

  • 在手术后不久通过少量透明或血性液体 - 由于在胚胎移植前擦拭子宫颈
  • 由于雌激素水平高,乳房触痛
  • 轻度腹胀
  • 轻度抽筋
  • 便秘

如果您在胚胎移植后出现中度或重度疼痛,请联系您的医生。他或她会评估您的感染,卵巢扭曲(卵巢扭转)和严重的卵巢过度刺激综合征等并发症。

结果

取卵后大约12天到两周,医生会测试你的血液样本,以检测你是否怀孕。

  • 如果您怀孕了,您的医生会将您转介给产科医生或其他怀孕专科医生进行产前检查。
  • 如果您没有怀孕,您将停止服用黄体酮,并可能在一周内获得您的时间。如果您没有得到期间或出现异常出血,请联系您的医生。如果您有兴趣尝试另一个体外受精周期(IVF),您的医生可能会建议您采取措施来提高您通过IVF怀孕的机会。

使用体外受精后生育健康婴儿的机会取决于各种因素,包括:

  • 产妇年龄。年龄越小,您越有可能怀孕并在体外受精期间使用自己的卵生下健康的宝宝。41岁及以上的女性经常被建议考虑在体外受精期间使用捐卵,以增加成功的机会。
  • 胚胎状态。与较不发达的胚胎相比,较发达的胚胎的转移与较高的妊娠率相关(第二天或第三天)。然而,并非所有胚胎都能在开发过程中存活下来。与您的医生或其他护理提供者讨论您的具体情况。
  • 生殖史。以前分娩的女性使用试管婴儿的可能性比从未生育过的女性更容易怀孕。以前曾多次使用IVF但未怀孕的女性的成功率较低。
  • 不孕的原因。正常供应卵子会增加您使用IVF怀孕的机会。患有严重子宫内膜异位症的女性使用IVF的可能性要小于不明原因不孕的女性。
  • 生活方式因素 吸烟的女性通常在体外受精(IVF)期间取出的卵子较少,并且可能更频繁地流产。吸烟可以降低女性使用体外受精成功率50%的成功几率。肥胖可以减少怀孕和生孩子的机会。使用酒精,娱乐性药物,过量咖啡因和某些药物也可能有害。

与您的医生讨论适用于您的任何因素以及它们如何影响您成功怀孕的可能性。

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